患者，男，35岁。头昏乏力、发热，皮肤出现出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血象：血红蛋白70g／L，白细胞20×109／L，血小板20×109／L。首先考虑的诊断是( )。