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  3. A．地高辛与银杏叶制剂 B．甲基多巴与钩藤散 C．四环素与牛黄解毒片 D．头孢类抗生素与乌贝散 E．呋喃唑酮与通宣理肺丸 影响药物排泄的中西药联用药组是( )。

A．地高辛与银杏叶制剂 B．甲基多巴与钩藤散 C．四环素与牛黄解毒片 D．头孢类抗生素与乌贝散 E．呋喃唑酮与通宣理肺丸 影响药物排泄的中西药联用药组是( )。

admin2019-08-16  46
问题 A．地高辛与银杏叶制剂
B．甲基多巴与钩藤散
C．四环素与牛黄解毒片
D．头孢类抗生素与乌贝散
E．呋喃唑酮与通宣理肺丸
影响药物排泄的中西药联用药组是(    )。
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药如牛黄解毒片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca2+水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
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