患者，女性，40岁，两日来右后牙夜痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面和右耳后部痛，分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、二磨牙均有邻面深龋洞。当日的治疗措施是

admin2013-02-12 63

问题患者，女性，40岁，两日来右后牙夜痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面和右耳后部痛，分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、二磨牙均有邻面深龋洞。
当日的治疗措施是

选项 A、垫底充填
B、安抚观察
C、开髓开放
D、消炎止痛药
E、五官科诊治

答案C

解析 C是标准答案。垫底充填和安抚观察适用于深龋或可复性牙髓炎，急性牙髓炎必须开髓开放。消炎止痛药只是治疗急性牙髓炎的辅助治疗。由于下后牙的急性牙髓炎，可以并引起半侧头、面和右耳后部痛，患者未出现其他急性中耳炎的症状，因此没有必要与急性中耳炎鉴别，故不必建议五官科诊治。

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