2. 医学
  3. 四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿，皮色不变，肿胀、灼热明显，可触及肿块，伴寒战高热，应首先考虑 足背高肿疼痛，皮肤灼红，一周左右成脓破溃，脓水黄白，夹有血水，应首先考虑

四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿，皮色不变，肿胀、灼热明显，可触及肿块，伴寒战高热，应首先考虑 足背高肿疼痛，皮肤灼红，一周左右成脓破溃，脓水黄白，夹有血水，应首先考虑

admin2009-06-16  38
问题 四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿，皮色不变，肿胀、灼热明显，可触及肿块，伴寒战高热，应首先考虑
足背高肿疼痛，皮肤灼红，一周左右成脓破溃，脓水黄白，夹有血水，应首先考虑
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 1．疖：疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄葡萄球菌为主，好发于颈项、头面和背部毛囊，脓栓形成是感染的一个特征。临床表现初起时局部皮肤有红肿痛的小硬节，数日后结节中央坏死、软化，中心处出现黄白色的脓栓，继而脓栓脱落、破溃流脓，脓液流尽后炎症逐步消退，即可愈合。治疗：早期促使炎症消退，可选用热敷等理疗措施，也可选用金黄散、玉露散等外敷；局部化脓时应及早排脓，同时加用抗菌治疗。
   2．痈：痈是指临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，致病菌以金黄葡萄球菌为主。病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部，初起小片皮肤硬肿，色暗红，可有凸出点或脓点，随后皮肤硬肿范围增大增多，破溃出脓、坏死脱落，很难自行愈合。治疗应及时应用抗菌药物。局部初期红肿时，可用50%硫酸镁湿敷、金黄散等外敷；出现多个脓点时应切开引流，然后填塞生理盐水纱条，必要时更换填塞敷料重新包扎，术后24小时更换敷料。较大的疮面在肉芽组织长出后，可行植皮术以加快修复。
   3．皮下急性蜂窝织炎：急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌等，病变附近淋巴结常常受累，可有明显的毒血症。临床可分为一般性皮下蜂窝织炎；产气性皮下蜂窝织炎；新生儿皮下蜂窝织炎和颌下急性蜂窝织炎。治疗：使用抗菌药物。局部早期可用金黄散、玉露散等外敷，形成脓肿应切开引流。
   4．丹毒：丹毒是指皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致，好发于下肢与面部。起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛和全身不适等，表现为片状皮肤红疹，局部有烧灼样疼痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大。治疗：卧床休息，抬高患肢，局部可以50%硫酸镁液湿敷，全身应用抗菌药物。
   5．急性淋巴管炎和淋巴结炎：病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流，导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。急性淋巴管炎临床可分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，后者常见于四肢，下肢更常见。急性淋巴结炎先有局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，可出现发热等全身症状。治疗：急性淋巴管炎应着重治疗原发感染，发现皮肤有红线条时，可用呋喃西林等湿敷；急性淋巴结炎未形成脓肿时，应积极治疗原发感染灶，若已经形成脓肿，除了应用抗菌药物外，还需切开引流。
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中医类（中西医）执业助理医师

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