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  3. 患者，男，50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明

患者，男，50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明

admin2021-04-30  78
问题 患者，男，50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征(-)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
应考虑的诊断是
1．急性胰腺炎
2．胆总管结石
3．胆囊管结石
4．胆囊术后胆道狭窄
5．胰头癌
6．十二指肠憩室炎
选项
答案1，2。
解析 B超及CT检查显示肝内外胆管扩张，胆总管直径约为1．2cm，提示胆总管下端梗阻；CT显示胰腺未见增大，胰头边缘模糊，密度欠均匀，胰头周围少量积液，提示胰腺炎。
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专业实践能力

放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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