患儿，男，l岁，1周前患上呼吸道感染，近2天仍发热，体温波动于38．5～39．5℃，烦躁，抽搐，脑膜刺激征阳性，拟“化脓性脑膜炎”收入院。如果患儿经过抗生素治疗1周后热退，病情好转，但近2天又开始发热，体温39．8℃，并出现频繁呕吐，行硬膜下穿刺，积液

admin2014-08-13 90

问题患儿，男，l岁，1周前患上呼吸道感染，近2天仍发热，体温波动于38．5～39．5℃，烦躁，抽搐，脑膜刺激征阳性，拟“化脓性脑膜炎”收入院。
如果患儿经过抗生素治疗1周后热退，病情好转，但近2天又开始发热，体温39．8℃，并出现频繁呕吐，行硬膜下穿刺，积液量<2．0m1，蛋白质>0．4g，提示

选项 A、脑积水
B、脑水肿
C、脑室管膜炎
D、病毒性脑炎
E、硬膜下积液

答案E

解析硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎的常见并发症。在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病情不见好转，首先应考虑并发硬膜下积液，如行硬膜下穿刺，积液量<2．0ml，蛋白质>0．4g，即可确诊，并发硬膜下积液时，积液量增多，少数可呈脓性。

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