患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

admin2019-09-11  22

问题 患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏,伴有骨膜反应,可见Codman三角。实验室检查:白细胞6.9×109/L,红细胞沉降率15mm/h,碱性磷酸酶425U/L。
提示:3个月后对患者进行复查,X线检查发现左下肺两处结节影,呈类圆形,边界相对清楚,直径分别为1cm和2cm。最可能的诊断是

选项 A、肺部多发小脓肿形成
B、粟粒性肺结核
C、肺部转移瘤
D、肺癌
E、肺梗死

答案C

解析 肺是骨肉瘤最容易转移的部位。
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