患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓

admin2017-01-06 29

问题患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。
关于治疗，下列正确的是

选项 A、首选放疗
B、首选手术治疗
C、放疗病情未能控制，可行化疗
D、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术
E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗

答案A,C,D,E

解析鼻咽癌对放射治疗敏感性较高，是首选方法，对于晚期以及放疗后未能控制及复发的病例，手术及化疗是不可缺少的手段。

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