40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4～5椎间隙变窄。若患者病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

admin2014-01-21 42

问题 40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L_4～5椎间隙变窄。
若患者病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

选项 A、理疗
B、按摩
C、牵引
D、手术

答案D

解析 ①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L_4～5椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰₃横突综合征无坐骨神经受压的表现。
   ②L_4～5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L₅表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。
   ③X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。
   ④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。

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体格检查的基本方法有五种：即、、、和。

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下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射

检查脊柱活动性，应让病人做、、、等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。

十二指肠溃疡的发病机制与胃溃疡不同，请写出两者之间的区别：(1)________、(2)_、(3)_____。

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简述贪污罪的概念及犯罪构成。

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检查脊柱活动性，应让病人做______________、______________、______________、______________等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。

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