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  3. 男性，50岁，吸烟20多年。痰中带血丝2周。X线检查，发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。符合该患者诊断的是

男性，50岁，吸烟20多年。痰中带血丝2周。X线检查，发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。符合该患者诊断的是

admin2015-08-15  39
问题 男性，50岁，吸烟20多年。痰中带血丝2周。X线检查，发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。符合该患者诊断的是
选项 A、中分化腺癌
B、鳞状细胞癌
C、小细胞癌
D、黏液腺癌
E、类癌
答案C
解析 肺癌组织学类型可以分为鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四个基本类型：
    (1)鳞状细胞癌：是肺癌中最为常见的类型。患者以老年男性为主，多有吸烟史，主要发生于主支气管和叶支气管，纤支镜检查易发现。肿块生长较慢，转移较晚。组织学上分为高分化、中度分化和低分化三型。
    (2)腺癌：此类型女多于男，常见于被动吸烟者。周围型肺癌多为腺癌，肿块直径多大于4cm，常累及胸膜。高分化腺癌癌巢排列为腺腔状，伴有黏液分泌。中分化腺癌细胞排列成腺腔状或实体的癌巢，也可伴有黏液的分泌。低分化腺癌排列成实体状，一般不伴有黏液分泌。此外肺腺癌还有特殊类型，如细支气管肺泡癌、瘢痕癌和黏液癌等。
    (3)小细胞癌：是腺癌中分化最低，恶性度最高的一型。多发生于肺的中央部，生长迅速，转移较早。癌细胞较小，呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少而形似裸核，称为肺燕麦细胞癌，常聚集成群，由结缔组织加以分隔，有时呈假菊形团，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。
    (4)大细胞癌：癌细胞体积大，常为多边形，癌细胞高度异型。常形成实体和团块，恶性程度较高，生长快，容易侵入血道形成血道转移。肺神经内分泌瘤是指起源于支气管黏膜或腺上皮的Kulchitsky细胞(APUD细胞)，含有神经内分泌颗粒，能产生多肽激素的肺癌。最具代表性的是类癌和不典型类癌。
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