男性,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月,右下肢乏力4个月,加重伴排尿费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力3级,左下肢4级,腱反射右(+++)、左(++),双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显;右下肢振动觉差。T3水平棘突有

admin2010-01-20  16

问题 男性,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月,右下肢乏力4个月,加重伴排尿费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力3级,左下肢4级,腱反射右(+++)、左(++),双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显;右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。
为明确诊断,辅助检查首选

选项 A、腰椎穿刺
B、脊柱X线平片
C、脊柱CT
D、脊柱MRI
E、脊髓造影

答案D

解析 硬膜外病变的特点:早期可有根性痛,感觉障碍多为双侧传导束性,锥体束征较早出现且多为双侧,括约肌功能障碍较晚出现,常见棘突压痛、叩痛。此病人临床表现符合上述特点。
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