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男性,80岁,胃癌姑息性切除术后第5天,禁食,血清白蛋白27g/L,经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。肠内营养支持的第2天,病人主诉在营养输液注期间腹部不适, 24h排便6次,且大便不成形。 体检:T37.4℃;P92次/分钟;R20次/分钟;
男性,80岁,胃癌姑息性切除术后第5天,禁食,血清白蛋白27g/L,经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。肠内营养支持的第2天,病人主诉在营养输液注期间腹部不适, 24h排便6次,且大便不成形。 体检:T37.4℃;P92次/分钟;R20次/分钟;
admin
2012-03-19
47
问题
男性,80岁,胃癌姑息性切除术后第5天,禁食,血清白蛋白27g/L,经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。肠内营养支持的第2天,病人主诉在营养输液注期间腹部不适, 24h排便6次,且大便不成形。
体检:T37.4℃;P92次/分钟;R20次/分钟;腹平软,无压痛、反跳痛和肌张。
粪便隐血试验(-);粪便常规检查(-)。
请分析
对接受肠内营养支持的病人如何防止上述并发症的发生?
选项
答案
预防肠内营养支持相关腹泻的主要措施: 1)控制营养液的浓度:从低浓度开始滴注,逐步递增。 2)控制输注量和速度:宜从少量开始,250—500ml/d,在5—7d内逐渐增至全量。输注速度以20ml/h起,逐步加速并维持滴速于100—120ml/h,以输液泵控制滴速为佳。 3)保持营养液的适宜滴注温度,以接近正常体温为宜。 4)用药护理:某些药物,如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经喂养管注入。 5)避免营养液污染、变质:调配营养液的容器保持清洁和无菌;营养液应现配现用;悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6-8h,若营养液含有牛奶等易腐败成分时,放置时间短;每天更换输液皮条、袋或瓶。 6)对严重低蛋白血症者,遵医嘱先输注入体白蛋白或血浆,以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。
解析
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