患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气

admin2019-08-07  15

问题 患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气管炎史。无吸烟史。查体:BP110/70mmHg,P100次/分,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿啰音,心界向双侧扩大,HR100次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝肋下2cm可触及,质软,无压痛。双下肢轻度水肿。
超声心动图示:全心扩大,左心室壁弥漫性运动减弱,LVEF 40%。长期应用可以降低死亡率的药物有

选项 A、地高辛
B、维拉帕米
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、硝酸酯类
E、β受体阻滞剂

答案C,E

解析 2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南中指出,ACEI及β受体阻滞剂的长期应用可降低患者死亡率。
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