男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2．0×109／L，白细胞计数为350×109／L，分类为原始粒细胞14％，早幼粒细胞26％，杆状核粒细胞为14％，分叶粒细胞为42％，血小板计数为35×109／L，NAP轻度增高。根

admin2015-05-29 73

问题男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2．0×10⁹／L，白细胞计数为350×10⁹／L，分类为原始粒细胞14％，早幼粒细胞26％，杆状核粒细胞为14％，分叶粒细胞为42％，血小板计数为35×10⁹／L，NAP轻度增高。
根据病历信息，首先考虑哪种白血病

选项 A、急性淋巴细胞白血病
B、急性髓系白血病
C、慢性粒细胞白血病缓慢期
D、慢性粒细胞白血病急变
E、慢性淋巴细胞白血病

答案D

解析慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90％以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或(和)骨髓中>10％，外周血中原早幼粒细胞>30％等。

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临床医学检验技术（379）

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