男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现

admin2012-05-10  11

问题 男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现

选项 A、心尖冲动向左下移位
B、心脏形态呈靴形
C、心尖部可听到舒张期杂音
D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

答案C

解析 根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现,考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大,所以心尖部可能听到舒张期杂音,故C正确。选项A,心尖冲动向左下移位,一般为二尖瓣关闭不全的体征,左心衰竭左心室增大的表现。选项B,心脏形态呈靴形,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D,主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音,为主动脉瓣狭窄。选项E,主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音,为主动脉瓣关闭不全。
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