女，45岁。近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该

admin2020-02-04 47

问题女，45岁。近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T₃、T₄高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
该病人手术后最危急的并发症是

选项 A、手术区出血压迫气管
B、双侧喉上神经损伤
C、一侧喉返神经损伤
D、甲状腺危象
E、手术切口化脓性感染

答案A

解析甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E项已达要求，心率90～100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。

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