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生育年龄妇女,放置避孕环5年,月经基本规律。停经42天,少量阴道出血 10天,伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛,继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛,右附件区可及4cm× 5cm囊性包块,触痛明显。查尿妊免可疑。关于该病例,下述哪项描述可能性最大
生育年龄妇女,放置避孕环5年,月经基本规律。停经42天,少量阴道出血 10天,伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛,继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛,右附件区可及4cm× 5cm囊性包块,触痛明显。查尿妊免可疑。关于该病例,下述哪项描述可能性最大
admin
2011-04-05
53
问题
生育年龄妇女,放置避孕环5年,月经基本规律。停经42天,少量阴道出血 10天,伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛,继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛,右附件区可及4cm× 5cm囊性包块,触痛明显。查尿妊免可疑。关于该病例,下述哪项描述可能性最大
选项
A、避孕环移位
B、输卵管妊娠破裂
C、急性阑尾炎
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿破裂
答案
B
解析
患者症状符合典型的输卵管妊娠破裂。有停经史、少量出血和急腹痛病史,由于滋养细胞发育不良,尿妊免可疑或可为阴性,但血HCG会有一定程度的升高。内诊时宫颈举痛、摇摆痛是典型体征,盆腔可触及包块,张力高,压痛(+),不支持其他诊断。
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