患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

admin2018-07-19 62

问题患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
最可能的诊断是

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、急性腐蚀性胃炎
C、倾倒综合征
D、急性胰腺炎
E、十二指肠球部溃疡穿孔

答案E

解析该患者有溃疡病史，聚餐后突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，查体出现腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，可考虑为十二指肠溃疡穿孔。急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，常见于十二指肠溃疡患者，其典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹，有时伴肩胛部牵涉痛。患者出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰冷、出冷汗，脉搏快、呼吸浅等，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱或消失。

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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患者，女，26岁。因停经6周，阴道少量出血就诊，诊断为先兆流产，需肌内注射黄体酮。吸取药液操作不妥的是()。

护士给孩子使用热水袋时发生烫伤。根据我国法律，这属于()。

患者，女，50岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉素治疗。用于第9天出现发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛，应考虑为()。

患者，男，66岁。糖尿病，不会讲普通话。护士在与其交流时应特别注意使用的沟通技巧是()。

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症见胸闷作痛，甚则胸痛彻背，短气，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选

急性乳房炎的早期临床表现有

患儿，男性，10岁。因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是

A．羟甲唑啉B．苯丙哌林C．克仑特罗D．羧甲司坦E．盐酸吗啡以刺激性干咳或阵咳症状为主的患者宜选用()。

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