患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

admin2018-07-19 48

问题患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
最可能的诊断是

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、急性腐蚀性胃炎
C、倾倒综合征
D、急性胰腺炎
E、十二指肠球部溃疡穿孔

答案E

解析该患者有溃疡病史，聚餐后突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，查体出现腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，可考虑为十二指肠溃疡穿孔。急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，常见于十二指肠溃疡患者，其典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹，有时伴肩胛部牵涉痛。患者出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰冷、出冷汗，脉搏快、呼吸浅等，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱或消失。

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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强调护患关系在护理中作用的理论是()。

A．全补偿系统B．部分补偿系统C．支持-教育系统D．预防系统E．帮助系统根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应采用()。

患者，男，18岁。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，体温39．5℃。医嘱：乙醇拭浴。乙醇拭浴时，冰袋不宜放置在患者的()。

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