首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,女,48岁。因“反复浮肿6年,血压持续性增高3年,多尿、夜尿2年, 尿量明显减少伴恶心呕吐7天”入院。体格检查:血压25.3/18.7kPa(190/140mmHg),颜面部、双下肢浮肿,心界向左下扩大。实验室检查:血红蛋白60g/L。尿常规:比重1
患者,女,48岁。因“反复浮肿6年,血压持续性增高3年,多尿、夜尿2年, 尿量明显减少伴恶心呕吐7天”入院。体格检查:血压25.3/18.7kPa(190/140mmHg),颜面部、双下肢浮肿,心界向左下扩大。实验室检查:血红蛋白60g/L。尿常规:比重1
admin
2014-04-13
96
问题
患者,女,48岁。因“反复浮肿6年,血压持续性增高3年,多尿、夜尿2年, 尿量明显减少伴恶心呕吐7天”入院。体格检查:血压25.3/18.7kPa(190/140mmHg),颜面部、双下肢浮肿,心界向左下扩大。实验室检查:血红蛋白60g/L。尿常规:比重1.008,蛋白(+++),颗粒管型(++),脓细胞(一),24 小时尿量400ml。B超示两肾对称性缩小。入院后经抢救治疗,于第3天出现意识模糊、嗜睡及心包摩擦音,第5天出现昏迷,第6天死亡。
尸体解剖主要见两肾体积明显缩小,表面呈弥漫细颗粒状;镜下见多数肾小球萎缩、纤维化,肾小管萎缩,间质纤维组织明显增生,淋巴细胞浸润,残留肾小球体积增大,肾小管扩张。心脏脏层粗糙,有少量纤维蛋白附着,并见少量出血点,左心室壁增厚,左、右心室稍扩张。脑回增宽,脑沟变浅,脑水肿。
请讨论:
1.请给出本例的病理诊断、诊断依据以及死亡原因。
2.请结合病理解剖所见解释其临床表现。
选项
答案
1.病理诊断慢性硬化性肾小球肾炎,肾衰竭。 诊断依据:①慢性硬化性肾小球肾炎(多尿、夜尿,低比重尿,贫血,高血压, 病理检查见继发性颗粒性固缩肾,镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎缩);②肾衰(尿量减少,高血压性心脏肥大,尿毒症引发的纤维蛋白性心包炎、心包脏层点状出血、脑水肿)。 死因:肾衰竭、尿毒症。 2.病理变化解释临床表现①双侧肾脏肾小球大量纤维化、硬化,残存的肾小球和肾小管代偿性肥大和扩张,血液从残存的代偿肾小球快速滤过,肾小管重吸收功能有限,尿浓缩功能降低。因此,出现多尿、夜尿和尿比重降低(比重1.008);②大量肾小球发生玻璃样变、硬化,造成肾缺血、肾素分泌增多,细小动脉痉挛,加上细小动脉硬化,因此出现高血压(25.3/18.7kPa)及左心室壁肥厚;③肾单位大量破坏,促红细胞生成素分泌减少,另外,肾功能障碍而使代谢产物在体内积聚,从而抑制骨髓造血功能,病人出现贫血(血红蛋白60g/L);④脑水肿、纤维蛋白性心包炎以及心包出血点是尿毒症引起。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/K45J777K
0
病理学与病理生理学
专业课
考研
相关试题推荐
大脑后动脉围绕大脑脚向后的部分
轻症肺炎和重症肺炎的主要区别在于:重症肺炎()。
脱敏作用
雌二醇对水钠潴留的影响不包括的是:
雌激素受体
2岁男孩,既往体弱多病,曾接种过BCG,其母最近患有肺结核,患儿做PPD皮试硬结直径为20mm,4d未消退,ESR52mm/h,胸部X线片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影,诊断为
妊娠中晚期急性阑尾炎应与以下哪些疾病相鉴别
输精管节育是男性节育的重要方法,即采用阻断输精管的方法使排出的精液中无精子存在,而达到节育和绝育的要求。输精管节育使男性破除了世俗观念,作为主体参与计划生育,同时体现出对妻子的关爱。输精管节育后抗精子抗体产生的主要原因不包括
黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。病毒性肝炎常引起肝细胞损害而出现黄疸,用你所学的组织学知识分析黄疸的出现与肝脏结构变化之间的关系。
美雄酮的不良反应不包括:
随机试题
下列客观现象中,属于民事法律事实中的事件的是()
标志人民民主专政理论形成的文章是()
胃酸缺乏常见于
A.GLUT4B.Na+-K+-ATP酶C.线粒体内膜嵴D.F1-F0复合体E.DGATP合酶
柴胡善于治疗的是()羌活善于治疗的是()
病变主要在肾,临床表现却在膀胱,见于下列哪种疾病
甲公司住所地位于北京市海淀区,乙公司住所地位于北京市朝阳区。两公司于2013年12月在北京市西城区签订了一份钢材购销合同,约定甲公司向乙公司购买1000吨钢材,交货地点在北京市丰台区,合同中约定了仲裁条款,即“凡是因本合同引起的或与本合同有关的任何争议应提
需编制施工现场临时用电组织设计的设备参数要求是()。
下列词语中画线的字,读音全都正确的一组是()。
数据库
最新回复
(
0
)