患者，男，70岁。发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛l小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40余年，20支／天，2两／天。查体：脉搏90次／分，血压140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干

admin2018-07-19 46

问题患者，男，70岁。发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛l小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40余年，20支／天，2两／天。查体：脉搏90次／分，血压140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。
问题1：本次就诊首先考虑

选项 A、心绞痛
B、心包炎
C、肺梗死
D、心肌梗死
E、主动脉夹层

答案D

解析病史、症状及体征均比较典型。

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