患者,男,70岁。发作性胸骨后闷痛4天,突发剧烈胸痛l小时,伴心悸、恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年,吸烟史、饮酒40余年,20支/天,2两/天。查体:脉搏90次/分,血压140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干

admin2018-07-19  18

问题 患者,男,70岁。发作性胸骨后闷痛4天,突发剧烈胸痛l小时,伴心悸、恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年,吸烟史、饮酒40余年,20支/天,2两/天。查体:脉搏90次/分,血压140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干湿哕音,心音低钝,律整,未闻及杂音,腹无压痛。
问题1:本次就诊首先考虑

选项 A、心绞痛
B、心包炎
C、肺梗死
D、心肌梗死
E、主动脉夹层

答案D

解析 病史、症状及体征均比较典型。
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