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患者,男,37岁,右下胸撞伤8小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查体:BP 90/70 mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 ( )
患者,男,37岁,右下胸撞伤8小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查体:BP 90/70 mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 ( )
admin
2015-10-22
32
问题
患者,男,37岁,右下胸撞伤8小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查体:BP 90/70 mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 ( )
选项
A、外伤性血气胸
B、肝破裂
C、右肾破裂
D、结肠肝区破裂
E、胃十二指肠穿孔
答案
B
解析
受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/K77V777K
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临床执业助理医师
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