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患者,女,60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状,黏膜下血管显露,色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告:重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。 若要根除幽门螺杆菌,下列哪种药物不宜选用?
患者,女,60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状,黏膜下血管显露,色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告:重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。 若要根除幽门螺杆菌,下列哪种药物不宜选用?
admin
2012-04-28
42
问题
患者,女,60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状,黏膜下血管显露,色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告:重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。
若要根除幽门螺杆菌,下列哪种药物不宜选用?
选项
A、米索前列醇
B、奥美拉唑
C、枸橼酸铋钾
D、克拉霉素
答案
A
解析
①慢性非萎缩性胃炎的内镜表现为黏膜红斑、粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等。单纯萎缩性胃炎的胃镜表现为黏膜红白相间、黏膜下血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。萎缩性胃炎伴增生表现为黏膜呈颗粒状或结节状。故本例诊断为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。②胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病变。对轻度不典型增生,可给予保守治疗,定期随访。重度不典型增生癌变率可达75%~80%,应作预防性手术。目前多采用内镜下胃黏膜切除术。③根除幽门螺杆菌可选用抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)及胶体铋剂(如枸橼酸铋钾等)。米索前列醇属胃黏膜保护剂,对幽门螺杆菌无杀灭作用。
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