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男性,55岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是
男性,55岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是
admin
2009-05-11
61
问题
男性,55岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是
选项
A、原有肾病加重
B、肾静脉血栓形成
C、伴发泌尿系感染
D、伴发泌尿系肿瘤
答案
B
解析
膜性肾病好发于中老年男性,常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少、血液浓缩及高脂血症,可造成血液粘稠度增加;此外,大量蛋白从尿中丢失,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,因此本病极易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉栓塞最常见,发生率可高达40%~50%。本例已经确诊为膜性肾病,应用利尿剂和糖皮质激素治疗后进一步加重了高凝状态,导致肾静脉血栓形成,临床上出现尿少、下肢浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等肾功能衰竭的症状。
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