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  3. 患儿女性，8.5岁，因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月，患儿开始体重增长迅速，由23kg增至37kg左右。食欲旺盛，易饥饿，活动量少，易乏力，无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊，黑矇等不适。无多饮多尿，无夜尿增多，不伴有皮肤变黑，无面色

患儿女性，8.5岁，因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月，患儿开始体重增长迅速，由23kg增至37kg左右。食欲旺盛，易饥饿，活动量少，易乏力，无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊，黑矇等不适。无多饮多尿，无夜尿增多，不伴有皮肤变黑，无面色

admin2022-10-26  69
问题 患儿女性，8.5岁，因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月，患儿开始体重增长迅速，由23kg增至37kg左右。食欲旺盛，易饥饿，活动量少，易乏力，无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊，黑矇等不适。无多饮多尿，无夜尿增多，不伴有皮肤变黑，无面色潮红，无烦躁易怒。3个月前查尿常规示正常；肝肾功能正常；血电解质基本正常；性激素六项显示为青春期前水平。患儿既往体健，无慢性疾病长期服药病史。父亲体重指数(BMI)23.6kg／m2，母亲BMI 23.8kg／m2，身体均健康，否认肥胖及高血压、糖尿病家族史，否认肿瘤家族史。查体：体重37.8kg，身高126cm，呼吸20次／min，脉搏90次／min，血压：左上肢118／100mmHg，右上肢128／100mmHg，左下肢140／100mmHg，右下肢145／105mmHg。身高126cm，体重37.8kg，腰围72cm，腹围81.5cm，臀围78cm，腰臀比0.92：1，发育正常，营养过剩，体型肥胖，满月脸，多血质面容，水牛背，双侧腋下、大腿内侧、腹股沟区可见紫纹，皮肤弹性好，未见卡疤，无明显黑棘皮，多毛。甲状腺不大。双侧乳房Tanner I期，无腋毛。腹部膨隆，腹部未及包块。四肢脊柱未见明显异常。女童外阴，阴毛Tanner I期。
根据上述检查，进一步的检查应包括
选项 A、垂体磁共振检查
B、肾上腺CT
C、PET／CT
D、肾上腺B超
E、肺部CT
答案B,C,D
解析 因患儿皮质醇水平升高，ACTH水平被抑制，为非ACTH依赖性皮质醇增多症，故需进行肾上腺影像学检查，查找病灶。
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