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医学
下列情况不支持外科血尿的是
下列情况不支持外科血尿的是
admin
2015-08-15
18
问题
下列情况不支持外科血尿的是
选项
A、尿中有较多变形红细胞
B、尿蛋白大于(++)
C、镜下血尿
D、尿中红细胞形态正常
答案
A,B,C
解析
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义,若尿常规经常发现红细胞,即使每高倍视野中有1个,也有可能异常。不是所有红色尿液都是血尿。注意与食物及药物使尿液变黄/红色,有些药物引起血尿,血红蛋白尿/肌红蛋白尿,月经,阴道出血,痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出,通过具有不同渗透梯度的肾小管时,化学和作用使红细胞膜受损,血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为均一型血尿。提示血尿来源肾后,见于肾盂肾盏,输尿管,膀胱和前列腺病变。若尿中红细胞较多,还可检查尿中红细胞形态;这是近年开展的新方法,它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。将所查红细胞结果分为三种类型:即均红细胞血尿——正常红胞大于90%;变形红细胞血尿——红细胞形态异常者大于90%;混合性红细胞血尿——正常和异常红细胞均有,其中哪一类型红细胞大于50%,即是以该类红细胞为主的混合性血尿。均一型红细胞血尿,表示红细胞来自肾小球以外,也叫非肾小球性血尿。常见于泌尿系统结石、肿瘤、创伤等,故又叫外科性血尿。变形红细胞血尿、显示红细胞来自肾小球、又叫肾小球性血尿,如肾炎病人的血尿属变形红细胞血尿。若是外科性血尿,应详细了解病史,作进一步检查,尽快明确诊断,以便尽早采取康复措施。如发生血尿前,有剧烈腰痛,并牵扯到下腹部、大腿内侧、会阴部、阴囊等处,首先要考虑泌尿系统结石,其次为泌尿系感染等。若既无腰痛、也无尿痛的无痛性血尿、加之年龄较大,必需首先排除泌尿系统肿瘤。凡是血尿,都应进一步作B超;腹部X光照片;作静脉肾盂造影,以了解双侧肾脏大小、形态、有无结石,肿瘤占位病变,肾盂积水,输尿管有无受压、扩张,管周有无肿块,膀胱内有无结石、肿块等。
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