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下列情况不支持外科血尿的是

admin2015-08-15  20
问题 下列情况不支持外科血尿的是
选项 A、尿中有较多变形红细胞
B、尿蛋白大于(++)
C、镜下血尿
D、尿中红细胞形态正常
答案A,B,C
解析 根据含血量分为肉眼和镜下血尿。一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。不是所有红色尿液都是血尿。注意与食物及药物使尿液变黄／红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿／肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出，通过具有不同渗透梯度的肾小管时，化学和作用使红细胞膜受损，血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。提示血尿来源肾后，见于肾盂肾盏，输尿管，膀胱和前列腺病变。若尿中红细胞较多，还可检查尿中红细胞形态；这是近年开展的新方法，它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。将所查红细胞结果分为三种类型：即均红细胞血尿——正常红胞大于90％；变形红细胞血尿——红细胞形态异常者大于90％；混合性红细胞血尿——正常和异常红细胞均有，其中哪一类型红细胞大于50％，即是以该类红细胞为主的混合性血尿。均一型红细胞血尿，表示红细胞来自肾小球以外，也叫非肾小球性血尿。常见于泌尿系统结石、肿瘤、创伤等，故又叫外科性血尿。变形红细胞血尿、显示红细胞来自肾小球、又叫肾小球性血尿，如肾炎病人的血尿属变形红细胞血尿。若是外科性血尿，应详细了解病史，作进一步检查，尽快明确诊断，以便尽早采取康复措施。如发生血尿前，有剧烈腰痛，并牵扯到下腹部、大腿内侧、会阴部、阴囊等处，首先要考虑泌尿系统结石，其次为泌尿系感染等。若既无腰痛、也无尿痛的无痛性血尿、加之年龄较大，必需首先排除泌尿系统肿瘤。凡是血尿，都应进一步作B超；腹部X光照片；作静脉肾盂造影，以了解双侧肾脏大小、形态、有无结石，肿瘤占位病变，肾盂积水，输尿管有无受压、扩张，管周有无肿块，膀胱内有无结石、肿块等。
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