男，30岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分。右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音。血常规化验：白细胞15×109／L，中性0

admin2014-05-06 37

问题男，30岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分。右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音。血常规化验：白细胞15×10⁹／L，中性0．90。
该患者的中等湿哕音产生原理是

选项 A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

答案A

解析湿哕音机制：
①吸气时气体通过气道内稀薄分泌物(渗出液、漏出液、痰液、血液、黏液和脓液)形成的水泡破裂声，故名水泡音；
②因分泌物黏着而陷闭的小支气管，于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音。

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