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  3. 男性，48岁。乏力2个月，问有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血象：血细胞2．6×109／L，红细胞2．2×1012／L，Hb 88g／L，血小板35×109／L。网织红细胞4．6

男性，48岁。乏力2个月，问有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血象：血细胞2．6×109／L，红细胞2．2×1012／L，Hb 88g／L，血小板35×109／L。网织红细胞4．6

admin2014-11-20  86
问题 男性，48岁。乏力2个月，问有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血象：血细胞2．6×109／L，红细胞2．2×1012／L，Hb 88g／L，血小板35×109／L。网织红细胞4．6％，不支持下列哪项疾病
选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、骨髓增生异常综合征
答案A
解析 网织红细胞的增减可反映骨髓红系细胞系统增生的情况。再生障碍性贫血因骨髓造血功能下降，骨髓红系增生低下，网织红细胞数减少。而急性红白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血的网织红细胞数不减少。该患者全血细胞减少、网织红细胞增多，故不支持再生障碍性贫血。
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