女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽、咯血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均为4cm。血HCG100000IU/L。胸部X射线片显示双肺中下部多个棉球状阴影。

admin2021-04-30  8

问题 女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽、咯血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均为4cm。血HCG100000IU/L。胸部X射线片显示双肺中下部多个棉球状阴影。最可能的诊断是

选项 A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、早孕合并卵巢囊肿
E、不全流产

答案C

解析 患者人工流产术后5个月,子宫孕40天大,血HCG100000IU/L,应考虑妊娠滋养细胞疾病。患者人工流产术后5个月,肺部有转移灶,说明为恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎之后。绒癌既可继发于葡萄胎,也可继发于人工流产术后,故患者应诊断为绒毛膜癌。
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