女，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是

admin2018-09-26 31

问题女，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是

选项 A、经颈静脉肝内门－体分流术
B、非选择性门－体分流术
C、选择性门－体分流术
D、贲门周围血管离断术
E、脾切除术

答案D

解析患者有肝炎病史30余年，并有进食后呕血症状，应诊断为肝硬化门静脉高压症。其手术治疗主要有分流术和断流术两种，目前认为急诊手术选择断流术更为合理，且以贲门周围血管离断术的疗效最好。故本题选D。

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第一单元

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