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  3. 患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／HP，尿蛋白(－)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是

患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／HP，尿蛋白(－)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是

admin2022-11-18  40
问题 患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／HP，尿蛋白(－)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是
选项 A、肾脏CT检查
B、肾穿刺活检
C、相差显微镜尿红细胞形态
D、静脉肾盂造影检查
E、尿细菌培养
答案C
解析 ①本例除镜下血尿外，其他检查均阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新鲜尿沉渣行相差显微镜检查(C)。若为变形红细胞血尿，则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血尿，则为非肾小球源性。②B超示双肾未见明显形态学异常，因此无须做肾脏CT检查。③判断血尿原因时，不应首选肾穿刺活检，因其为有创检查。④静脉肾盂造影检查常用于慢性。肾盂肾炎的诊断。尿细菌培养常用于急性肾盂肾炎的诊断。
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