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女性,75岁。有慢性咳喘史30余年,咳喘加重1周。体检:神志清楚,唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音;心率120次/分,节律不齐,心音强弱不等。肝于肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。实验室检查:血WBC 11×109/L,N 0.8,L
女性,75岁。有慢性咳喘史30余年,咳喘加重1周。体检:神志清楚,唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音;心率120次/分,节律不齐,心音强弱不等。肝于肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。实验室检查:血WBC 11×109/L,N 0.8,L
admin
2020-04-15
16
问题
女性,75岁。有慢性咳喘史30余年,咳喘加重1周。体检:神志清楚,唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音;心率120次/分,节律不齐,心音强弱不等。肝于肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。实验室检查:血WBC 11×10
9
/L,N 0.8,L 0.20,尿蛋白(+)。胸片:双肺纹理增多。ECG:心房颤动。下列哪种治疗最恰当
选项
A、立即给予高浓度吸氧
B、立即用呋塞米静脉注射,消除水肿
C、积极抗感染,保持呼吸道通畅
D、立即用毛花苷丙纠正房颤
答案
C
解析
老年女性慢性咳嗽咳痰、桶状胸、发绀等缺氧表现提示COPD病史。目前出现剑突下心尖搏动、节律不齐、心音强弱不等并且ECG提示房颤;出现肺纹理增多、白细胞计数升高提示感染。最恰当及最重要的治疗为控制感染。同时进行呼吸及心脏的治疗。
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