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患者男,35岁,自由职业者。因“急起乱语,疑人害1周”就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警。 症状完全缓解,家属询问此病的长期预后,您如何回答较合理
患者男,35岁,自由职业者。因“急起乱语,疑人害1周”就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警。 症状完全缓解,家属询问此病的长期预后,您如何回答较合理
admin
2018-06-29
89
问题
患者男,35岁,自由职业者。因“急起乱语,疑人害1周”就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警。
症状完全缓解,家属询问此病的长期预后,您如何回答较合理
选项
A、预后好,不会有后遗症
B、如坚持系统治疗,预后会比较好
C、预后不好,会反复发作
D、不好预测,预后可能好,可能不好
E、预后差,会逐渐退缩
答案
B
解析
此患者35岁,首次急性起病,尤须注意排除躯体疾病,故门诊医生在接诊时需注意测体温,血常规检查,神经系统的相关检查,细致的体格检查等。该患者常自言自语,据此推测可能有言语性幻听,有时对空大骂,推测可能有评论性幻听。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警等,推测可能有被害妄想。若各项检查无异常,该患者有幻觉和妄想,病程短于1个月,应考虑分裂样精神病。首次发病或缓解后复发的患者,抗精神病药物治疗力求系统和充分,急性期治疗疗程为6~8周,巩固治疗期要求维持急性治疗期剂量不变的情况下持续3~6个月,然后进入维持治疗期。维持治疗期的时间长短不一,即使是首次发作患者,一般要求在症状缓解3~6个月后,还要维持1年。如患者系复发,维持治疗的时间要求更长一些,对反复发作的患者,甚至需终身服药。对此患者,经过药物治疗后症状消失快,如能坚持服药,预后会比较好。
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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