男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是

admin2015-08-04 22

问题男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。
最支持以上诊断的检查是

选项 A、尿渗透压下降
B、血ASO升高
C、血Alb＜30g／L
D、血IgA正常
E、眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

答案E

解析 ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。
②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO(抗链球菌溶血素O)升高常见于急性肾炎。血白蛋白<30g／L，尿蛋白＞3．5g／L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

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男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

A．暂停执业活动三个月至六个月B．暂停执业活动六个月至一年C．追究刑事责任D．承担赔偿责任E．罚款擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的

某地区欲找出对患者生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为

男性，55岁，粘连性肠梗阻8天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验结果：血pH7.20，血浆HCO3-15mmol/L。若输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射

女，65岁，胃癌根治术后，胃肠减压每日引流量1200～1500ml，自觉无力，腹软。查：BP90/50mmHg，心率98次/分，心电图示：ST段降低，QT周期延长，出现U波，此时重要的治疗措施为

诊断缺血性贫血早期的实验室依据是

诊断胆道蛔虫病的主要依据是

某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是

医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是

下列关于组合关系和聚合关系，不正确的是()

患者男，35岁。主因“发热、尿黄3d”，门诊以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该患者应采取的隔离是()。

眩晕的病机，除……以外皆是

国家开发银行的主要资金来源是()。

某公司有A、B两个投资项目，项目的现金流量如下表所示：如果该公司只能选择其中的一个项目进行投资，资本成本为10%，请结合上述资料回答问题：已知PVIF10%，1=0.91，PVIF10%，2=0.83，PVIF10%，3=0.75，则B方案的净现值

要求公司的主要领导人购买人身保险，属于长期借款的保护性条款中的()。

9名以下游客采取一次性预付费的方式，有组织地按照行程计划进行的旅游形式，叫做()

隐性饥饿是指机体由于营养不平衡或者缺乏某种维生素及人体必需的矿物质．同时又存在其他营养成分过度摄人，从而产生隐蔽性营养需求的饥饿症状。根据上述定义，下列不属于隐性饥饿的是：

Whereisthewomangoing?

NinestatesandtheDistrictofColumbiaaredoingawaywiththesalestaxonitemssuchasclothes,shoesandevennotebooksov

男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。 最支持以上诊断的检查是

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某公司有A、B两个投资项目，项目的现金流量如下表所示：如果该公司只能选择其中的一个项目进行投资，资本成本为10%，请结合上述资料回答问题：已知PVIF10%，1=0.91，PVIF10%，2=0.83，PVIF10%，3=0.75，则B方案的净现值

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隐性饥饿是指机体由于营养不平衡或者缺乏某种维生素及人体必需的矿物质．同时又存在其他营养成分过度摄人，从而产生隐蔽性营养需求的饥饿症状。根据上述定义，下列不属于隐性饥饿的是：

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