女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。进一

admin2014-11-20 60

问题女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。
进一步抽血查心肌坏死标志物外，ECG需加做哪些导联

选项 A、V_7～9
B、V3₃R、V₄R
C、深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF
D、CR₄R及V₄R

答案D

解析右心室心肌梗死不易从心电图得到诊断，但CR₄R(负极置于右上肢前臂，正极置于V₄部位)或V₄R导联的ST段抬高，可作为下壁MI扩展到右心室的参考指标。

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女性23岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。为明确诊断应做哪项检查

A．心包摩擦音B．舒张早期奔马律C．颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D．心界向两侧扩大，心音遥远，Ewart征急性纤维蛋白性心包炎

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