男性,50岁,吸烟30年,经常咳嗽,咳黄白色痰液。半年来咳嗽频繁,痰带血丝伴有胸闷。胸部x线见右上叶肺不张,痰细胞学检查找到癌细胞。一周来出现声音嘶哑,最可能的原因是肿瘤压迫了

admin2014-04-11  36

问题 男性,50岁,吸烟30年,经常咳嗽,咳黄白色痰液。半年来咳嗽频繁,痰带血丝伴有胸闷。胸部x线见右上叶肺不张,痰细胞学检查找到癌细胞。一周来出现声音嘶哑,最可能的原因是肿瘤压迫了

选项 A、膈神经
B、颈交感神经
C、喉返神经
D、面神经

答案C

解析 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生下列征象:
①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹;
②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑;
③压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;
④侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液,可以引起气促;有时癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛;
⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难;
⑥上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤,可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
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