女，35岁。颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。近3个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。其最主要的病理诊断依据是

admin2021-03-23 29

问题女，35岁。颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。近3个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。其最主要的病理诊断依据是

选项 A、甲状腺滤泡上皮细胞明显异型性
B、甲状腺间质中出现大量淀粉样物质
C、甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜
D、甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变
E、甲状腺组织内出现乳头结构

答案C

解析甲状腺滤泡癌的诊断不能仅看瘤细胞分布密度高、结构复杂及细胞异型性，其与滤泡性腺瘤鉴别的唯一标准是血管包膜浸润。
【避错】需注意，甲状腺乳头状癌的诊断则不强调乳头结构，也无须确认血管包膜浸润，强调瘤细胞滤泡分化形态及特征性的核。

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第二单元

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