患者,女,20岁。晨起在操场跑步中突然摔倒,意识不清,呼吸慢呈叹息样,桡动脉脉搏触不到,5分钟内送入校医院抢救。检查:意识完全丧失,颜面青紫,大小便失禁,呼吸停止,心音消失,股动脉脉搏消失,血压测不出。 患者发病第2天,体温39.5℃,频繁发生肢体抽搐,

admin2019-08-07  25

问题 患者,女,20岁。晨起在操场跑步中突然摔倒,意识不清,呼吸慢呈叹息样,桡动脉脉搏触不到,5分钟内送入校医院抢救。检查:意识完全丧失,颜面青紫,大小便失禁,呼吸停止,心音消失,股动脉脉搏消失,血压测不出。
患者发病第2天,体温39.5℃,频繁发生肢体抽搐,右侧瞳孔明显大于左侧,无自主呼吸,呼吸机辅助呼吸,心率120次/分,中心静脉压14cmH2O,尿量平均20ml/h。患者主要存在的问题是

选项 A、肺水肿
B、脑水肿
C、脑栓塞
D、脑疝
E、肾衰竭

答案B,D,E

解析 患者体温高、肢体抽搐、右侧瞳孔明显大于左侧、无自主呼吸、心率快,考虑存在脑水肿、脑疝。患者中心静脉压14cmH2O表明血容量正常,尿量平均20ml/h,为少尿,存在肾衰竭。
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