男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰

admin2021-08-16 36

问题男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次／分，心律绝对不整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40％。
该患者即刻选用的治疗药物，不正确的是

选项 A、利尿剂
B、β受体拮抗剂
C、抗凝药
D、血管紧张素转换酶抑制剂

答案B

解析本题患者，夜间不能平卧，半卧位，应诊断为心功能NYHAⅣ级，β受体拮抗剂具有心肌负性作用，因此，不能使用β受体拮抗剂。患者合并心房颤动，需长期抗凝治疗。患者合并全心衰竭，使用利尿剂能减轻心脏负荷。使用血管紧张素转换酶抑制剂，既可降低血压，又能治疗心力衰竭。

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患者，女性，61岁，自述突然心慌、胸闷。急诊检查：心率：120次／分，脉率110次／分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为()。

患者，男性，68岁。脊柱手术后3日伤口轻度发红，体温37．8℃。下列处理不妥的是()。

诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达()。

呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为()。

系统性红斑狼疮患者的典型病变为()。

患者，男，70岁，因患肺癌行多次放疗护士进行皮肤护理正确的是()。

慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括()。

关于肾损伤患者进行非手术治疗的护理措施，叙述错误的是()。

腰椎间盘脱出症最重要的体征是()。

可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是()。

脑膜刺激征包括颈部抵抗、、。

血尿同时出现下肢和前臂皮下出血。拟诊为____________;

患者，男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲缺乏，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑粪。近1个月来体重下降4kg。初步考虑是胃癌。若发生血行转移，最常见的转移部位是

患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿

A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE具有早期诊断意义的Ig是

治疗伤寒副伤寒流感杆菌性脑膜炎，应首选

患者母亲向医生主诉，她儿子近来告诉她，他常听到别人议论他的声音，上街有人跟踪他，监视他。并说儿子脾气暴躁，打人砸物，跟他说话牛头不对马嘴，不能沟通，几天不吃，不喝，整夜不睡。患者可能患有（）。

下列各组词语中没有错别字的一组是()

我国的课程体系包括各门学科的课堂教学，不包括课外活动和社会实践。()

我国的根本政治制度是()

西医临床医学综合能力

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患者，女性，61岁，自述突然心慌、胸闷。急诊检查：心率：120次／分，脉率110次／分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为()。

患者，男性，68岁。脊柱手术后3日伤口轻度发红，体温37．8℃。下列处理不妥的是()。

诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达()。

呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为()。

系统性红斑狼疮患者的典型病变为()。

患者，男，70岁，因患肺癌行多次放疗护士进行皮肤护理正确的是()。

慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括()。

关于肾损伤患者进行非手术治疗的护理措施，叙述错误的是()。

腰椎间盘脱出症最重要的体征是()。

可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是()。

脑膜刺激征包括颈部抵抗、______、______。

血尿同时出现下肢和前臂皮下出血。拟诊为____________;

患者，男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲缺乏，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑粪。近1个月来体重下降4kg。初步考虑是胃癌。若发生血行转移，最常见的转移部位是

患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿

A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE具有早期诊断意义的Ig是

治疗伤寒副伤寒流感杆菌性脑膜炎，应首选

患者母亲向医生主诉，她儿子近来告诉她，他常听到别人议论他的声音，上街有人跟踪他，监视他。并说儿子脾气暴躁，打人砸物，跟他说话牛头不对马嘴，不能沟通，几天不吃，不喝，整夜不睡。患者可能患有（）。

下列各组词语中没有错别字的一组是()

我国的课程体系包括各门学科的课堂教学，不包括课外活动和社会实践。()

我国的根本政治制度是()

脑膜刺激征包括颈部抵抗、、。