男性,25岁,汽车撞击右髋部4小时,有尿意但不能自主排尿,体检:BP 110/80mmHg,脉搏94次/分,腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指诊前列腺尖部浮动,x线摄片示:双侧耻骨上下支骨折。 进一步确诊方法是

admin2016-12-03  19

问题 男性,25岁,汽车撞击右髋部4小时,有尿意但不能自主排尿,体检:BP 110/80mmHg,脉搏94次/分,腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下淤血。直肠指诊前列腺尖部浮动,x线摄片示:双侧耻骨上下支骨折。
进一步确诊方法是

选项 A、静脉尿路造影
B、B超声检查
C、尿道膀胱造影
D、磁共振成像(MRI)

答案C

解析 B型超声检查只能确定膀胱内充盈尿液多少,显示耻骨后的血肿和尿外渗范围,但难确定尿道损伤部位。静脉尿路造影可以显示双肾输尿管和膀胱形态,但该患者不能自主排尿,因而无法显示尿道的病理变化。磁共振成像(MRI)在下尿路的检查无确切价值。而通过插入的导尿管行尿道造影可以了解尿道损伤的部位及程度,如造影剂集中在耻骨后间隙就可确定膜部尿道断裂的诊断。
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