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  3. 女，47岁。胃癌手术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是( )

女，47岁。胃癌手术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是( )

admin2016-05-20  41
问题 女，47岁。胃癌手术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是(    )
选项 A、卵巢卵黄囊瘤
B、卵巢纤维瘤
C、卵巢库肯勃瘤
D、卵巢子宫内膜异位囊肿
E、卵巢畸胎瘤
答案C
解析 卵巢卵黄囊瘤几乎均为单侧性；卵巢纤维瘤单独合并腹腔积液者较多，移动性浊音(+)；卵巢子宫内膜异位囊肿70％～80％有不同程度的盆腔疼痛；成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。故本题答案为库肯勃瘤。库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形，镜下可见印戒状黏液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。
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