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男性,30岁,高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽组织创面,渗出物较多;骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬;左大腿股骨大转子处有一
男性,30岁,高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽组织创面,渗出物较多;骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬;左大腿股骨大转子处有一
admin
2018-05-10
34
问题
男性,30岁,高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽组织创面,渗出物较多;骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬;左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。
经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备采取骶部清创手术。下列手术方案中,不正确的是
选项
A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织
B、凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D、创面直接拉拢缝合
E、需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣转移修复
答案
B,C,D
解析
压疮创面不仅要清除坏死组织,周缘的部分组织因活力较差,影响创面愈合,也应手术切除。压疮创面游离植皮不能存活,直接拉拢缝合张力较大,也不能愈合,需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣转移时形成的皱褶应二期再行手术展平,以保证此次手术皮瓣的血供。
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整形外科学(324)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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整形外科学(324)
卫生专业技术资格中级(师)
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