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  3. 男性，30岁，高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽组织创面，渗出物较多；骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬；左大腿股骨大转子处有一

男性，30岁，高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽组织创面，渗出物较多；骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬；左大腿股骨大转子处有一

admin2018-05-10  49
问题 男性，30岁，高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽组织创面，渗出物较多；骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬；左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。
经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是
选项 A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织
B、凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D、创面直接拉拢缝合
E、需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣转移修复
答案B,C,D
解析 压疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的部分组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。压疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣转移时形成的皱褶应二期再行手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。
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整形外科学（324）

卫生专业技术资格中级（师）

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