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医学
关于葡萄胎治疗的叙述,下列哪项是错误的
关于葡萄胎治疗的叙述,下列哪项是错误的
admin
2014-11-28
46
问题
关于葡萄胎治疗的叙述,下列哪项是错误的
选项
A、一经确诊,应及时清除子宫内容物
B、应在吸宫术后2周内再清宫一次
C、吸刮术后用抗生素抗感染
D、吸刮术吸管尽量选用大号
E、一次手术难将葡萄胎组织吸净
答案
C
解析
葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。
(1)清除宫腔内容物
由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。
(2)预防性化疗
应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高:③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后,:HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。
(3)子宫切除术
年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄胎,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。
(4)黄素囊肿的处理
葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。
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第四单元
中医类(中西医)执业医师
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