关于葡萄胎治疗的叙述，下列哪项是错误的

admin2014-11-28 47

问题关于葡萄胎治疗的叙述，下列哪项是错误的

选项 A、一经确诊，应及时清除子宫内容物
B、应在吸宫术后2周内再清宫一次
C、吸刮术后用抗生素抗感染
D、吸刮术吸管尽量选用大号
E、一次手术难将葡萄胎组织吸净

答案C

解析葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。
(1)清除宫腔内容物
由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。
(2)预防性化疗
应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄＞40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高：③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，：HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。
(3)子宫切除术
年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄胎，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。
(4)黄素囊肿的处理
葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

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第四单元

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