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  3. 患者女，52岁。体态较肥胖，自述近期常有饥饿感、口渴，排尿次数增加，一个月来体重下降2kg。实验室检查：空腹血糖9．65mmoL／L，尿糖(﹢﹢)，尿蛋白(﹢)，尿比密1．035，则引起多尿最主要的原因是

患者女，52岁。体态较肥胖，自述近期常有饥饿感、口渴，排尿次数增加，一个月来体重下降2kg。实验室检查：空腹血糖9．65mmoL／L，尿糖(﹢﹢)，尿蛋白(﹢)，尿比密1．035，则引起多尿最主要的原因是

admin2019-12-03  77
问题 患者女，52岁。体态较肥胖，自述近期常有饥饿感、口渴，排尿次数增加，一个月来体重下降2kg。实验室检查：空腹血糖9．65mmoL／L，尿糖(﹢﹢)，尿蛋白(﹢)，尿比密1．035，则引起多尿最主要的原因是
选项 A、饮水过多
B、ADH分泌不足
C、渗透性利尿
D、肾脏对ADH不灵敏
E、肾小管受损
答案C
解析 近端小管液中某些物质未被重吸收导致小管液渗透浓度升高可保留一部分水在小管内，使小管液中的Na﹢被稀释而浓度降低。因此，小管液和上皮细胞内的Na﹢的浓度梯度减小，从而使Na﹢的重吸收减少或停止。Na﹢的重吸收减少，小管液中较多的Na﹢又通过渗透作用保留相应的水，结果使尿量增多，NaCl排出量增多，这种情况称为渗透性利尿。可导致空腹血糖增高，尿蛋白，尿糖等症状。
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