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  3. 男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(-)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是

男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(-)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是

admin2019-11-21  43
问题 男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(-)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是
选项 A、IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B、IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C、IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D、无或仅微量免疫沉积物
E、IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
答案D
解析 患者发现尿液检查有蛋白尿、尿沉渣红细胞等改变，有尿少、水肿、高血压及血肌酐和尿素氮升高，提示慢性肾功能不全，因免疫方面检查无异常，所以关于慢性肾炎、肾衰竭的免疫病理很可能无明显免疫沉积物。
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