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  3. 女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月，ESR 42mm／h，CRP 100mg／L，WBC8．2×109/L，血红蛋白110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是

女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月，ESR 42mm／h，CRP 100mg／L，WBC8．2×109/L，血红蛋白110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是

admin2014-11-20  74
问题 女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月，ESR 42mm／h，CRP 100mg／L，WBC8．2×109/L，血红蛋白110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是
选项 A、强直性脊柱炎
B、骨关节炎
C、风湿热
D、类风湿关节炎
答案D
解析 强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节疼痛为主，极少累及手关节；骨关节炎多累及负重关节如膝、髋关节，手指则以远端指间关节出现骨性增生和结节为特点；风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，其关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛；系统性红斑狼疮的关节病变较类风湿关节炎的关节炎症为轻，而以关节外的系统症状较为突出：类风湿关节炎的关节肿痛多见于腕、掌指、近端指间关节。
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