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  3. 女，32岁，突发寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急及尿痛3天。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是( )

女，32岁，突发寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急及尿痛3天。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是( )

admin2010-12-31  54
问题 女，32岁，突发寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急及尿痛3天。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是(                )
选项 A、急性肾小球性肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎，隐匿性
E、急性膀胱炎
答案B
解析 本患者临床表现为寒战、高热，伴腰痛及尿路刺激症状，肾区叩痛，尿检白细胞显著增多，白细胞管型，疑似肾盂肾炎。肾盂肾炎分急性和慢性，慢性肾盂肾炎多有慢性腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可反复急性发作，病情迁延多有肾小管损伤，出现夜尿增多、低渗尿。该患者无既往病史，此次急性发作，考虑为急性。肾盂肾炎可能性大。
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