患者，男，36岁。心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3、S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病。入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为

admin2019-11-27 37

问题患者，男，36岁。心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S₃、S₄及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病。
入院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为

选项 A、心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑血管痉挛

答案A

解析扩张型心肌病的病理表现以心腔扩张为主，常伴有附壁血栓。结合患者左侧肢体软瘫症状，分析为心腔内附壁血栓脱落引起脑栓塞所致。

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