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患者,男,62岁。咳嗽、气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多,伴嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法不正确的是
患者,男,62岁。咳嗽、气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多,伴嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法不正确的是
admin
2020-04-26
46
问题
患者,男,62岁。咳嗽、气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多,伴嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法不正确的是
选项
A、静脉滴注5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
B、增加输液量,促进酸性代谢产物排出
C、提高通气量,给予氧疗
D、应用抗生素药物控制感染
E、纠正电解质紊乱
答案
A
解析
根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多的原因可能是感染。患者出现嗜睡症状,可能已出现呼吸衰竭,且血气分析结果证实存在呼吸性酸中毒,因此,加强治疗是十分重要的。呼吸衰竭时,应积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外,可给予适度的氧疗,提高通气量;保证患者液体入量,保持正常尿量,是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一,应选用有效的、针对性强的抗生素。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,应积极治疗酸中毒的病因,主要是改善肺泡通气量,不宜补碱。应用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,可因血pH提高而加重二氧化碳潴留。
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第四单元
临床执业医师
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