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  3. 患者，男，62岁。咳嗽、气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法不正确的是

患者，男，62岁。咳嗽、气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法不正确的是

admin2020-04-26  49
问题 患者，男，62岁。咳嗽、气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法不正确的是
选项 A、静脉滴注5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C、提高通气量，给予氧疗
D、应用抗生素药物控制感染
E、纠正电解质紊乱
答案A
解析 根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多的原因可能是感染。患者出现嗜睡症状，可能已出现呼吸衰竭，且血气分析结果证实存在呼吸性酸中毒，因此，加强治疗是十分重要的。呼吸衰竭时，应积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外，可给予适度的氧疗，提高通气量；保证患者液体入量，保持正常尿量，是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一，应选用有效的、针对性强的抗生素。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。应用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，可因血pH提高而加重二氧化碳潴留。
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第四单元

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