患儿男，12岁，既往有肺结核病、癫痫史，因咳嗽、急性哮喘就诊，体征和实验室检查：肺功能下降，心率50次/分，肝功能AST42U/L，ALT76U/L，应考虑首选的平喘药是( )。

admin2018-04-02 78

问题患儿男，12岁，既往有肺结核病、癫痫史，因咳嗽、急性哮喘就诊，体征和实验室检查：肺功能下降，心率50次/分，肝功能AST42U/L，ALT76U/L，应考虑首选的平喘药是( )。

选项 A、氟替卡松
B、多索茶碱
C、孟鲁司特
D、曲尼司特
E、沙丁胺醇

答案E

解析氟替卡松为吸入型糖皮质激素，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及妊娠期妇女慎用。吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓。多索茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，对急性心肌梗死者禁用。题中患儿AST42U]L，ALT76U/L，AST和ALT参考范围均为：成人<40U/L，该患儿ALT升高幅较大，而ALT升高常见疾病包括急性心肌梗死。孟鲁司特和曲尼司特为白三烯受体阻断剂，在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重在权衡利弊后应用。故本题选择E。

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