男性，38岁。持续性上腹剧痛10小时就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体。B型超声检查有胆结石。血白细胞16×109／L(16000／

admin2017-09-08 36

问题男性，38岁。持续性上腹剧痛10小时就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体。B型超声检查有胆结石。血白细胞16×10⁹／L(16000／mm³)，中性粒细胞0．9(90％)，血淀粉酶2460U／L(Som—ogyi法)。最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性水肿型胰腺炎
D、急性坏死型胰腺炎
E、急性胃炎

答案D

解析

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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者女性，60岁，突发剧烈头痛及喷射性呕吐5h。否认高血压病病史。查体：血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强直，Kernig征(+)。该患者受累的脑神经是

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